為展示國內(nèi)外消化疾病的研究成果，推動消化學(xué)術(shù)交流，提高消化病診治水平，由浙江省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會主辦的“2024年浙江省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會學(xué)術(shù)會議”于6月28日-30日在杭州召開。
本次大會邀請了省內(nèi)外知名專家、學(xué)者通過消化疾病主題講座、疑難病例討論、共識解讀、指南指定、內(nèi)鏡操作演示等多個專題，聚焦消化領(lǐng)域的前沿、熱點及難點問題，從基礎(chǔ)、臨床科研等不同角度進行全方位、多層次的交流和探討，充分展現(xiàn)近年來在消化病及消化內(nèi)鏡診治領(lǐng)域獲得的新進展。
浙江省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任、大會主席季峰作為主持人開場，浙江省醫(yī)學(xué)會駐會副會長陸新成發(fā)表致辭。
中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會委員呂賓、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會委員王良靜、浙江省醫(yī)學(xué)會幽門螺桿菌學(xué)組組長杜勤等專家發(fā)表主題報告。呂賓教授指出，消化腫瘤胃癌發(fā)病率、死亡率高，應(yīng)重視Hp感染的規(guī)范診治，開展幽門螺桿菌專病門診示范中心。王良靜教授提出新的促胃癌菌——咽峽炎鏈球菌，并指出及時根除Hp可或預(yù)防結(jié)直腸癌。杜勤教授提及《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書，強調(diào)要堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，明確患者教育以及基層醫(yī)院培訓(xùn)的關(guān)鍵性。
6月29日下午，在胃腸微生態(tài)與Hp分會場，中華醫(yī)學(xué)會Hp學(xué)組委員張振玉、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組副組長陸紅、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院副院長姬瑞等多位專家發(fā)表與幽門螺桿菌、胃癌及結(jié)直腸癌的防治，消化病學(xué)最新研究等內(nèi)容相關(guān)的主旨報告。現(xiàn)小編將這些內(nèi)容做一整理，與大家分享。
中華醫(yī)學(xué)會Hp學(xué)組委員張振玉分析了一項針對江蘇省12市的幽門螺桿菌（Hp）篩查報告，結(jié)果顯示12個地級市總體感染率為30%，成人感染率為32.7%，兒童感染率為14.8%，男女感染率比率為1:1，縣城Hp感染率（27.5%）低于農(nóng)村Hp感染率（33.8%），江蘇整體克拉霉素和喹諾酮類耐藥率均較高，但各城市抗生素耐藥率差異較大，建議進行個體化治療。同時，張振玉教授從實際案例出發(fā)，鼓勵建設(shè)無幽醫(yī)院、無幽家庭，打造無幽餐廳，合理利用全國級幽門螺桿菌專病門診示范基地優(yōu)勢，推動基層醫(yī)院的發(fā)展。
中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組副組長陸紅以“幽門螺桿菌感染與自身免疫性胃炎”為題作主旨報告。陸紅教授指出，自身免疫性胃炎在我國相對少見，其中，幽門螺桿菌感染是可能的病因之一。自身免疫性胃炎患者胃酸分泌顯著減少或缺乏，會導(dǎo)致呼氣試驗假陽性。
浙江省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委吳巍以“結(jié)直腸癌篩查方案的研究與進展”為題作主旨報告。吳巍教授指出，結(jié)直腸癌已經(jīng)成為全球第3大高發(fā)腫瘤以及第2位致死腫瘤，中國第2大高發(fā)腫瘤以及第4位致死腫瘤，結(jié)直腸癌高危人群篩查可明顯降低發(fā)病率和死亡率，提高患者生存率。會上，吳巍教授介紹了舌苔微生物檢查作為結(jié)直腸癌篩查方式的可能性研究，并介紹了構(gòu)建中醫(yī)舌診-結(jié)直腸癌篩查AI深度學(xué)習(xí)模型的可行性與應(yīng)用價值。
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院副院長姬瑞以“武威隊列和幽門螺桿菌”為題發(fā)表主旨報告。武威位于河西走廊，南靠祁連山，北臨沙漠，胃癌是具有地域特色的重大疾病，當(dāng)?shù)?/span>“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險嚴重，基于此，姬瑞教授團隊在當(dāng)?shù)亻_展了一項幽門螺桿菌（Hp）感染情況的調(diào)查研究。
2013年起，研究納入23346人，其中21345人參與胃鏡檢查，9623人參與病理檢查。截至2019年12月，新發(fā)胃癌25例。在21345例胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)疑似胃癌308例（1.4%）。308例疑似胃癌中，經(jīng)病理證實167例，其中早期胃癌103例，晚期胃64例，總的胃癌檢出率為0.8%（167/21345），早期胃癌占61.7%（103/167）。胃癌前病變中，異型增生占31%，高于其他研究，提示型增生占比高是武威當(dāng)?shù)匚赴└甙l(fā)的重要原因。截至2016年12月，在隨訪中，26例新發(fā)癌癥病例，胃（16例）是最常見的癌癥，占所有癌癥病例的61.5%。
姬瑞教授指出，研究采用的尿素呼氣試驗是臨床最常用的非侵入性診斷方法，其中尿素[14C]呼氣試驗-液閃法準確性高，更經(jīng)濟有效，是尿素呼氣試驗的“金標準”。經(jīng)尿素[14C]呼氣試驗檢測結(jié)果顯示，隊列人群Hp感染率為53.04%，其中流行Hp以I型菌株為主。IgG（9396）結(jié)果顯示，Hp感染率為61.5%，與莊河（60.0%）、臨朐（60.6%）基本一致，明確了呼氣試驗作為首選篩查方式依舊不過時。
另外，研究結(jié)果顯示，年齡、教育程度高、農(nóng)民職業(yè)、低家庭收入、低水果和蔬菜攝入等是隊列人群Hp感染的獨立危險因素。Hp感染在正常/淺表性胃炎到萎縮性胃炎，以及萎縮性胃炎到腸上皮化生階段起明顯促進作用，因此，建議最好在發(fā)展為腸化之前根除Hp。
同時，2016年-2017年，在武威地區(qū)納入的0-77歲2163人中，Hp總體感染率為35.6%，隨年齡增長而增加，在30-39歲達到峰值，然后開始下降。多因素分析結(jié)果顯示，住校、在學(xué)校食堂吃飯、飲用未經(jīng)處理的水是中學(xué)生Hp感染率急劇升高的主要原因。
浙江省醫(yī)學(xué)會消化分會幽門螺桿菌學(xué)組委員潘杰以“益生菌在幽門螺桿菌感染治療中的應(yīng)用”為題作主旨報告。潘杰教授指出，益生菌可以提高患者對治療的依從性，減少與抗生素治療相關(guān)的副作用。雖然益生菌可能不會提高幽門螺桿菌（Hp）的根除率，但可幫助預(yù)防抗生素相關(guān)的副作用，降低幽門螺桿菌（HP）密度和胃炎，并抑制對胃上皮細胞的粘附。益生菌，特別是乳酸桿菌和雙歧桿菌，已被用作根除幽門螺桿菌的輔助治療，然而，仍需要進一步研究來確定益生菌作為單一療法的有效性。
本次大會從理論學(xué)術(shù)與實踐經(jīng)驗的角度為消化病學(xué)發(fā)展提供了支持與借鑒，與會專家在此相聚，互相交流、專注學(xué)習(xí)，為減少胃癌、結(jié)直腸癌等胃腸病的發(fā)病率與死亡率，降低幽門螺桿菌感染率，提高消化病整體診治水平共同做出了努力。
